Durante décadas, o tratamento dos sintomas da menopausa, especialmente as ondas de calor (os famosos fogachos), girou em torno exclusivamente da terapia de reposição hormonal. Mas isso começa a mudar com a chegada de uma geração de medicamentos não hormonais, desenvolvidos para atuar diretamente nos mecanismos cerebrais que controlam a temperatura corporal. Essa mudança promete oferecer alívio a mulheres que não podem ou não querem usar hormônios nessa fase.
O primeiro representante dessa classe é o fezolinetanto, aprovado em 2023 pela Food and Drug Administration (FDA), agência regulatória dos Estados Unidos. Em vez de repor o estrogênio, ele atua sobre o centro termorregulador do cérebro, bloqueando a neurocinina 3, um neurotransmissor que se desregula quando os níveis de estrogênio caem.
“Quando o estrogênio diminui, o sistema que regula a temperatura corporal perde o equilíbrio e fica hiperestimulado. O fezolinetanto atua justamente nesse ponto, sem exercer nenhuma ação nos outros sintomas da menopausa. Por isso, ele não substitui os outros benefícios da terapia hormonal”, observa a ginecologista e nutróloga Alessandra Bedin, do Einstein Hospital Israelita.
Em estudos clínicos com mais de 3 mil mulheres, o fezolinetanto reduziu em 64% a intensidade dos fogachos e em 60% a frequência das ondas de calor após três meses de uso, melhora que começou a ser percebida já nos primeiros dias. O medicamento é administrado por via oral, uma vez ao dia, e mostrou boa tolerabilidade, com efeitos colaterais leves.
O ponto de atenção está no risco raro de lesão hepática, razão pela qual é preciso fazer um monitoramento das enzimas do fígado durante o tratamento. “O metabolismo hepático dessa medicação é alto. Então, quando estiver disponível no Brasil, teremos que monitorar essas enzimas. Mulheres com algum problema de fígado não devem usá-la”, alerta Bedin. AE
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